Archive for category melanoma

26 évesen egy új életet kaptam

Alább közzéteszem Dóra levelét, akinek esete az előző bejegyzésben található. Tanulságos és szép olvasmány.

“Nagyon nehéz héten vagyok túl, senkinek sem kívánom, hogy melanomát találjanak a testén. Az, hogy nem történt nagyobb baj- az ijedelmen kívül-, kizárólag a Melanomamobil munkájának köszönhető. Miután kiderült, hogy lenne egy anyajegy, amit el kéne távolítani, néhány napon belül meg is kaptam az időpontot a műtétre. A műtét helyszíne és az azt végző stáb is profi, és mérhetetlenül kedves volt, biztos voltam benne, hogy jó helyen vagyok. A szövettani eredményt rendkívül gyorsan, 3 napon belül megkaptam, aminek orvosi, latin szavakkal tarkított nyelvezetét az egyik Melanomamobilos munkatárs “lefordította” nekem, megnyutatva, hogy bár kiderült, hogy az eltávolított anyajegy melanoma volt, mégsem kell aggódnom, mert nagyon hamar eltávolításra került. Természetesen én is rengeteget kerestem az interneten információkat a melanómáról, ahol gyorsan ráakadtam a Horváth Béla doktor úr blogjára, amit a melanomamobil oldalán vezet. Itt nagyon sok, megnyugtató tényt találtam, valamint számos hasznos információt is megtudtam erről a rák típusról. Sajnos nagyon sok fals információ található a neten a melanomáról, amik csak felesleges stresszt okoznak az olvasónak, így fontosnak tartom kiemelni a blog jelentőségét. Szeretném megköszönni a Melanomamobil segítségét, túlzás nélkül állítom, hogy megmentették az életemet, amiért a családommal együtt mindig hálásak leszünk. Remélem, hogy az én példámból tanulva, sokan rendszeresen kezdenek majd járni a szűrésekre. Én nem fogok elmulasztani mostantól egyet sem. Úgy érzem, hogy így 26 évesen egy új életet kaptam, amire ezentúl sokkal jobban fogok vigyázni.

Észrevesszük az észrevehetetlent

Egyetért velem, hogy Ön is olyan orvoshoz szeret járni, aki folyamatosan képzi magát abban, amit csinál? A tudásunk frissítése, tapasztalataink megosztása rendkívül fontos.

A MelanomaMobil-nál ez a heti rutin része. Az érdekes, tanulságos esetektől rövid összefoglalót készítek az orvosainkak, kiküldöm azt és megvitatjuk a tapasztalatokat.

Éppen tegnap írtam egy 26 éves fiatal nő esetéről, amikor a melanomát sem a páciens, sem a szűrését végző orvos nem vette észre.

Ön meg tudja mondani, hogy vajon melyik a melanoma?

 

Az esetet olvasva az egyik kolléganőm (Erika) szólt, hogy miért nem osztjuk meg ezt a tudást, tapasztalatot a pácienseinkkel is. Így, most ezt a bejegyzést írom Önnek.

Egy fiatal nőről van szó, aki 2013 márciusban járt nálunk először. Már akkor is műtétet javasoltunk neki, de a szövettan nem igazolt rosszindulatú elváltozást.

Tekintettel a magas rizikójára fél éves kontrollt kapott az első alkalommal. Általában ez a gyakorlatunk: ha az első alkalommal nem észlelünk jelentősebb változást, akkor utána egy éves kontrollt javasolunk, még magas rizikó esetén is, tekintettel arra, hogy a melanoma nagyon lassan nő – eleinte.

2013 decemberben jött vissza kontrollra és elmondása szerint semmilyen változást nem észlelt a bőrén. A vizsgáló orvos sem jelzett semmilyen gyanúsat, így került az eset a kiértékelési szakba, amikor egy másik orvosunk összehasonlította az összes anyajegy képét – válogatás nélkül! – a korábban készült képekkel.

Itt a ’válogatás nélkül’ kifejezésen nagy hangsúly van. Sok helyen csak azokat az anyajegyeket rögzítik és hasonlítják össze, amelyekről az orvos úgy gondolja, hogy gyanús. Ez a melanoma észrevétlen maradt volna így.

A kiértékelő orvosunk észlelte az egyik apró anyajegy növekedését és változását, melynek eltávolítását javasoltuk. A szövettan korai melanomát igazolt, vagyis a műtét még bőven időben történt, megmentve a páciens életét.

Milyen tanulságokat emelnék ki?

–          A korai melanoma diagnózisa nehéz, nagy kihívás.

–          Különösen magas rizikójú pácienseknél az összehasonlító elemzés jelentősége nagy; a legjobb módszer a korai melanoma felfedezésére.

–          Komolyan kell venni a szűréseket, ami életet menthet.

Azt gondolom, mindannyian sokat tanulhatunk ebből az esetből.

Az összehasonlító elemzés képei itt találhatók, amiről kiderül, hogy melyik volt  a melanoma.

Melyik bőrrákszűrést válasszam?

Mielőtt erre válaszolnék, lépjünk vissza kettőt.

Első lépés: Kell nekem egyáltalán szűrésre mennem?

Ha még soha nem volt, VAGY ha a klasszikus rizikó tényezők (érzékeny bőr, sok anyajegy, változó/új anyajegy) megtalálhatók, akkor IGEN.

MIÉRT? Mert  sajnos a bőrrák/melanoma gyakori betegség (még aránylag fiatal korban is) és későn felfedezve már áttétet adhat, halálhoz vezethet. Korai stádiumban nehéz az észlelése, itt van szükség szakértelemre.

Második lépés: Melyik szolgáltatóhoz menjek, kiben bízhatok?

Mivel most a MelanomaMobil blogját olvassa, ezért nyilván elfogult válaszra számít, mégis igyekszem objektív maradni. Nyilvánvaló, hogy a legtöbb helyen jól képzett szakorvosok dolgoznak, ezzel nincs gond, bárhova mehet. Mégis, nálunk a folyamatos továbbképzés és a minőségbiztosítás nagyon feszesen  van kezelve. Köszönhető a technológiánknak, az anyajegyek, a bőrtérkép folyamatos kiértékelése közben rendkívül sok érdekes esettel találkozunk. Ezeket rendszeresen összefoglalom és elküldöm a nálunk dolgozó orvosoknak, asszisztenseknek. Ugyan így, a részletes bőrtérképen a legkisebb hibák is láthatóak, így ez kiváló alapot teremt az állandó minőségbiztosításra. Azt gondolom, hogy ezek komoly érvek, amikor valaki a saját egészségéről és a szűrés minőségéről gondolkozik. Nem mindegy, hogy az adott szakember mennyi esetet lát, milyen mértékben van felkészülve a szakmai kihívásokra.

Szóval melyik szűrés való nekem?

Alap szűrés?

Ez egy alapos vizsgálat valamelyik szakorvosunk által. Nem készül fotó, azonnali lelettel távozik. Ez van máshol is, a legalapabb szűrési forma, mégis több, mint a semmi.

Miért nálunk? Mert aki vizsgálja, az pontosan tisztában van vele, hogy milyen könnyű egy korai melanomát nem észre venni és olyan szintű szaktudása van ezen a téren, ami csak kevés helyen van meg rajtunk kívül.

Ezt ajánlom, hogy ha még soha nem volt szűrésen és kevés anyajegye van, vagy anyagilag csak ez a szintű szűrési forma érhető el az Ön számára.

Alap plusz?

Itt már a vizsgálatot követően néhány képet készítünk a legszabálytalanabb anyajegyekről, tehát megmutatkozik technológiánk előnye, vagyis a következő szűrésnél már ezeket össze tudjuk hasonlítani az előző stádiummal. A korai melanoma sokszor csak így diagnosztizálható.

Azoknak ajánlom, akik nem engedhetik meg maguknak a professzionális szűrésünket, de van néhány szabálytalan anyajegyük. A szűkös anyagiak ne legyen akadálya az orvosi vizsgálatnak (és itt nem csak a bőrre gondolok), mert ha esetleg baj van, az sokkal többe fog kerülni, mint a megelőzés.

Professzionális szűrés bőrtérképpel?

Ez egy vizsgálat részletes és teljes test bőrtérképpel, amikor egy páciens anyajegyeit több orvosunk is megnézi. Nyilvánvalóan a legjobb szolgáltatásunk és itt le merem írni azt, hogy a vizsgálati módszerek között  nem is látok más, hasonló alapossággal végzett melanoma szűrést, mégis árban messze elmarad sok más hasonló, vagy hasonlónak nevezett szolgáltatástól.

Az általunk az elmúlt 9 évben diagnosztizált melanomák 28%-át, tehát közel harmadát a kiértékelési szakaszban vettük észre (tehát sem a páciens, sem a vizsgáló orvos nem észlelte – egy példa erre látható az alábbi képen is). Ez nem kis arány.

korai melanoma

Míg a melanoma  országos  előfordulása 12 fő/100.000 lakos, addig cégünknél a statisztikáink szerint felfedezett  – és szövettanilag is igazolt –  melanoma aránya: 180 fő/100.000 lakos!

…még egy adat így a végére: a melanomás pácienseink 17.5%-a az alacsony rizikójú csoporthoz tartozik, tehát nincs érzékeny bőre és kevés anyajegye van. Sajnos senki nincs teljes biztonságban.

Azonnali lelet: jó vagy nem jó?

Szeretnék segíteni azoknak a pácienseknek, akik veszik a fáradtságot arra, hogy elgondolkozzanak az egyik melanoma szűrést nyújtó cég honlapján található és egyértelműen a mi (MelanomaMobil) módszerünkre utaló kijelentésein.

A honlapon ez áll: „Azonnal szeretne választ kapni a kérdéseire, azonnal szeretné tudni az eredményt. Nem három hét múlva, vagy extra felár ellenében egy hét múlva.

Néhány kérdésen keresztül szeretném megvilágítani a témát:

Érték-e a páciensnek az azonnali lelet, pláne, ha ez minőségi kompromisszumokkal jár?

Természetes emberi igény, hogy sokszor akár hosszasan is mérlegelünk, amíg döntést hozunk egy-egy ügyben, azonban amikor döntöttünk, akkor lehetőleg azonnal akarjuk bármiről is legyen szó. Nyilvánvaló, hogy a páciens a szűrés helyszínén is szeretne azonnali információt kapni az anyajegyeiről. Hogy ez írásos lelet, vagy az orvos általi szóbeli összefoglalás, az már nem annyira jelentős szerintem. A fenti állítással szemben, a páciensek nálunk is azonnali szakorvosi tájékoztatást kapnak. Hetekig az tart, amíg a nagy mennyiségű szűrést a rendelkezésre álló kiértékelő orvosi csapat jó minőségben fel tudja dolgozni. Ezt a dupla biztonságot viszont csak mi tudjuk így nyújtani a pácienseknek.

Miért vezettük be az elsőbbségi kiértékelést?

A szűréseink kiértékelése FIFO elven működik: a beérkezés sorrendjében készülnek el a leletek. Ha valaki előnyhöz szeretne jutni a többi pácienssel szemben (bármilyen okból), az megteheti, ha az elsőbbségi kiértékelést választja. Az elsőbbségi kiértékelések soron kívül töltődnek le a kiértékelő orvosokhoz, így a páciensek is hamarabb kapják meg a leletet.

Miért van szükség a kiértékelésre, miért nem elég csak az orvosi vizsgálat?

Itt hadd beszéljenek helyettem a számok. Kielemeztem az elmúlt 8 évben kiszűrt melanomás páciensek anyagait és a következő megdöbbentő eredményt kaptam:
– A melanomás páciensek 54%-a már maga is gyanakodott valamire, amikor hozzánk jött.
– További 13% nem vett észre semmit, hanem a szűrést végző orvos észlelte a melanomát. Ők azok akik máshol is ilyen leletet kaptak volna.
És most jön a megdöbbentő eredmény:
– A melanomás pácienseink 28%-ánál sem a páciens, sem az orvos nem észlelte a melanomát, hanem ez a kiértékelési folyamat során derült ki, amire heteket kell várni. Itt ismét megkérdezem: nem éri meg?
Ezek a páciensek az orvosainktól megnyugtató helyszíni véleményt kaptak és bárhol máshol is negatív leletet kaptak volna.
(Itt azzal a feltételezéssel élek, hogy mindkét szűrési helyszínen egyformán képzett bőrgyógyász szakorvosok dolgoznak. Ez valószínűleg így is van.)

Még egyszer hangsúlyozom: a kiértékelés nélkül a melanomás pácienseink közel harmada negatív lelettel sétált volna ki tőlünk és sétálna ki máshonnan is.

Zárszóként még annyit: örülök, hogy a MelanomaMobil igazodási pont lett a szakmában. Igyekszünk erre rászolgálni a jövőben is a minőség iránti elkötelezettségünkkel, hogy pácienseink a legnagyobb biztonságban érezhessék magukat nálunk, még azzal együtt is, hogy 100%-os biztonságot nyújtó módszer nem létezik.

Négy hét halálfélelem

Szeretném megosztani egy sok éves szakmai dilemmámat Önnel és egyben aktív állásfoglalásra is kérem. Annyira komolyan veszem a válaszát, kommentjét, hogy ennek jelentős súlyt adok majd a végleges szakmai döntés kialakításánál.

Mi a probléma?

A szűrések során többször van olyan helyzet, hogy az anyajegy klinikai képei alapján felmerül melanoma lehetősége, de nem tudjuk egyértelműen rámondani, hogy az.

Mit tegyünk ilyenkor?

Írjuk rá a leletre, hogy melanoma, mert így legalább komolyan veszi a páciens és elvégezteti a műtétet? Vagy írjuk rá azt, hogy megelőző műtétet javasolunk és majd a szövettani lelet kitisztázza? Szakmailag egyértelműen ez utóbbi megoldás lenne a legjobb, de gyakorlatból tudjuk, hogy ez mégsem működik, MERT a páciensek egy jelentős része eljön szűrésre és abszolút NEM veszi komolyan az eredményt, amit kap tőlünk és NEM végezteti el a műtétet, amit javasoltunk.

Vajon ennek mi lehet az oka?

– A páciensek ezen jelentős része vajon azt gondolja, hogy a szűrés aktusa önmagában elegendő, megtette amit kell az egészsége érdekében és az eredmény már nem is számít?
– Vajon azt gondolják, hogy ’viccelünk’ és a leletet nem kell komolyan venni?
– Vajon nem bíznak a szakmai véleményünkben? Akkor miért nem mennek olyan helyre, akiben bíznak?
– Vajon azt gondolják, hogy ’egy anyajegyből nem lehet baj’? De akkor miért jönnek el szűrésre?
– Valami más, amire nem gondoltam?

Mi a jelenlegi gyakorlatunk?

Jelenleg úgy járunk el, hogy amennyiben a képek elemzése során 90%-nál nagyobb a bizonyosság, hogy melanomáról van szó, akkor ráírjuk ezt a diagnózist a leletre. Pontosan tudom, hogy mit jelent egy ilyen leletet kézhez kapni. A páciens vagy tudja, hogy mi az a melanoma és azonnal ’rosszul lesz’, vagy nem tudja, utánanéz a neten és így rövid időn belül halálfélelme támad. Olyan az emberi természet, hogy a lehető legrosszabb lehetőséget kutatja, másrészt a megfelelő tudás sincs meg az olvasottak megszűréséhez. Amire a páciens műtéti időpontot kap, és amire a szövettani lelet is elkészül, kb. 4 hét telik el. Ez azt jelenti, hogy eddig a páciens halálfélelemben éli az életét, amit aztán később a szövettani lelet vagy felold, vagy megerősít.

Éppen ettől szeretnénk megkímélni a pácienseinket, amikor kidolgoztuk a KÖVETENDŐ PÁCIENSEK rendszerét. Ez azt jelenti, hogy amikor a melanoma gyanúja nem éri el a 90%-ot, akkor megelőző műtétet javasolunk és a páciens felkerül egy listára, akiket szorosan követünk és felhívjuk, hogy a műtétet elvégeztették-e már. Ha a szövettan igazolja a melanomát, akkor úgy is ráér megtudni, hogy mivel áll szemben és ekkor legalább, már a szövettani paraméterek alapján pontos felvilágosítást tudunk adni, hogy milyen prognózisra számíthat.

Működik ez a gyakorlatunk? NEM

Mit mutatnak a számok?

42-en vannak a követendő páciensek listáján. Ebből 14-en (33%) végeztették el a műtétet, amiből 1 lett végül melanoma. A többieket nem tudjuk elérni, nem válaszolnak, nincs semmilyen információnk róluk.

Hangsúlyozom, hogy olyan válogatott esetekről van szó, ahol a halálos melanoma lehetősége felmerült!

Az összes, általunk diagnosztizált melanoma 42,9%-ánál nem melanoma diagnózist adtunk ki, hanem megelőző eltávolítást, tehát sok melanoma igazolódik így, vagyis érdemes komolyan venni, amikor műtétet javasolunk.

Még megdöbbentőbb adat – aminek ismeretében már tényleg semmin nem tudok csodálkozni -, hogy a kiadott ’biztos’ melanoma diagnózisok mellett a páciensek 14,6%-ról semmi információnk nincs, annak ellenére, hogy komoly erőfeszítéseket tettünk erre.

Tehát a kérdéseim, amelyek valamelyikére, vagy mindegyikére várom válaszát, gondolatait, véleményét:

1. Ön mit javasol: folytassuk a jelenlegi gyakorlatot, VAGY a legkisebb melanoma gyanú felmerülésekor igenis írjuk rá ezt a leletre és ne törődjünk azzal, hogy min megy keresztül a páciens a szövettani lelet kézhezvételéig?

2. Vajon mi lehet annak az oka, hogy egyes páciensek nem végeztetik el a javasolt műtétet, miután eljöttek szűrésre? Különös tekintettel arra, hogy az egyedi összehasonlító módszerünk mellett, objektíven is meg tudjuk ítélni a változásokat kontroll szűrés esetén.

Azok között, akik itt a blogban alább válaszolnak a fenti kérdések legalább egyikére 2013 március 1-ig, 1db 1 főre szóló 100%-os kedvezményt jelentő kupont sorsolok ki egy (első vagy kontroll) összehasonlító bőrrákszűrésre. Az eredményt szintén itt teszem majd közzé.

2013.03.02. A mai sorsolás alapján a győztes Balogh László lett, aki a 10. kommentet írta. A sorsolás megtekinthető itt. H.B.

A szolárium használata 75%-al növeli a melanoma kockázatát

Kivonat a londoni Independentben, majd a DrPortálon megjelent cikkből.

A melanoma és egyéb bőrtumorok előfordulása a fiatal nők körében erősen emelkedő tendenciát mutat, aminek hátterében a felmérések szerint a korosztály körében igen népszerű szoláriumozás áll.

Ez év májusában Kalifornia után Vermontban is betiltották a szoláriumozást a 18 év alattiak számára.

Az FDA (amerikai hatóság) megkülönbözteti a biztonságosan használható gépek kategóriáját, ám más egészségügyi szervezetek szerint biztonságos kategória nem létezik. (Egyébként érdekes, hogy az amúgy rendkívül szigorú FDA éppen a szoláriumokkal kapcsolatban ennyire engedékeny. Biztos nincs köze ennek a pénzügyileg igen erős iparági lobbihoz… Dr. H.B. megjegyzése)

A U.S. Centers for Disease Control and Prevention adatai szerint a szolárium használata a 35 év alattiaknál 75%-al növeli a melanoma rizikóját.

Brazília három éve tiltotta be a kozmetikai célú szolárium használatot.

Ausztrália két államában 2015-re betiltják a szalonokat és több állam is hasonló intézkedéseket tervez.

Az USA-ban több mint egymillió 16-29 éves, főként kaukázusi nő használ nap, mint nap szoláriumot. 28 millióan legalább évente egyszer igénybe veszik a barnító gépeket, akik közül 2,3 millió kamaszkorú.

USA-ban évente 2 millió emberen több mint 3,5 millió bőrdaganatos megbetegedést diagnosztizálnak, akik közül ebben az évben várhatóan 12 190 betegnél a tumor valószínűleg halált okoz.

Egy nyári napon délidőben érvényesülő napártalomnál 4-szer erősebb UVA és kétszer erősebb UVB sugárzás éri a bőrt szoláriumozás közben.

Egy tanulmányban diagnosztizált 1167 melanomás beteg 63%-a aktív szoláriumozó volt.

Az FDA adatai szerint a szalonok évi 5 milliárd dolláros forgalmat bonyolítanak, így a kutatási eredmények ellenére az egészségügyi szervezeteknek nehéz megküzdeniük a szolárium-ipar gazdasági erejével és befolyásával, továbbá azzal a máig köztudatban lévő téves felfogással, hogy a szolárium biztonságosabb, mint a napozás.

Vajon itthon mi lehet a helyzet??

A melanoma öt arca

Minden anyajegyszűrés lényege és sokszor a legnagyobb szakmai kihívás a bőrrák veszélyes variánsának a melanomának a felfedezése a páciens bőrén. Ebben nagy segítség, és amint az alább látható is, legtöbbször elengedhetetlen a kontroll szűrés után elvégzett összehasonlító elemzés.

Az alábbiakban a melanoma öt különböző arcát szeretném egy-egy példával bemutatni:

1. Melanoma, amit már a páciens is észlelt

Figyelmeztető jel lehet egy meglévő anyajegy színének, alakjának megváltozása, vagy egy új, szabálytalan pigmentfolt megjelenése a bőrön.

2. Melanoma, amit a páciens nem vett észre, de az orvos igen

Tény, hogy nem jól látható helyen van, de azért ez a melanoma már nem kicsi és elég jellegzetes a képe. Külön érdekesség, hogy a páciens nem sokkal a vizsgálat előtt járt fodrásznál, aki szintén nem fogott gyanút.

3. Melanoma, amit sem a páciens, sem a vizsgáló orvos nem ismert fel

Ezt a melanomát a kiértékelő központunkban diagnosztizáltuk a képek utólagos elemzése során.

Látható volt a szabálytalan komponens növekedése.

4. Melanoma, amire a fejemet tenném, hogy az, de szövettanilag nem bizonyult annak

Ez a melanoma diagnosztikájának legnagyobb kihívása, hogy eltávolíttassuk azt, ami ténylegesen rosszindulatú, viszont ne műttessük meg azt, ami csak úgy néz ki, de nem az (fals pozitív).

Újonnan keletkezett, szabálytalan pigmentált képlet, a melanoma egyik klasszikus formája, amit a páciens egyébként nem vett észre. A szövettani vizsgálat végül nem igazolta a melanomát.

5. Melanoma, amit még mi sem vettünk észre

Szerencsére 8 év alatt csak egy ilyen esetünk volt (első kép-sorozat). Több orvosunk is látta, de senkinek nem tűnt fel a sok szabálytalan anyajegy között. Végül basalioma (bőrrák) diagnózissal lett eltávolítva, de a szövettan melanomát igazolt. Az eset külön érdekessége, hogy ugyanezen a páciensen diagnosztizáltunk egy melanomát, de a szövettan azt nem igazolta (második kép).

Hát ilyen egyszerű és nehéz a melanoma diagnózisa. Lényeg, hogy mindig gondoljon rá, ha bőrén valami változik, mert az élete múlhat rajta.

 

 

Kinek is szól?

Egy rövid, de annál tartalmasabb könyvet szeretnék bemutatni most, de máris bajban vagyok: nem értek egyet az íróval a könyv címét illetően.

Beata Bishop, gyógyult áttétes melanomás beteg a könyvet azoknak írta, akik szintén valamilyen rákos betegségben szenvednek és szeretnék megelőzni/elkerülni a visszaesést, vagyis a rák kiújulását, vagy akár egy újabb, másik kór megjelenését.

Beátáról már többször írtam a blogban. Ő az, aki könyvet írt a Gerson terápiával szerzett tapasztalatairól is (Ideje a gyógyulásnak). Beata egyébként kiváló egészségek örvend és tisztes kora mellett is aktív, amit mi sem bizonyít jobban, hogy megírta ezt a könyvet. Abszolút példaképnek tekintem, magam is ilyen aktív idős kort szeretnék és kívánom ezt másoknak is.

Szóval nem értek egyet, hogy ez a könyv daganatos betegeknek szól… CSAK. Ez a könyv mindenkinek szól, aki aktívan gondolkozik az egészségéről. A könyv rövid, magam alig tudtam letenni és gyorsan végére lehet érni, de csak ekkor kezdődik igazából minden.
Odaadtam a feleségemnek, hogy olvassa ki ő is. Egy családterápiás programot szeretnék csinálni belőle, vagyis a sok rendkívül hasznos tudást és tanácsot együtt átbeszélni, és amikor felmerül valami hasonló szituáció, akkor együtt kihozni belőle a legtöbbet. Sokkal jobb együtt, mint egyedül. Nem igaz?

Szó esik a könyvben a holisztikus szemlélet minden aspektusáról, tehát a táplálkozásról, testmozgásról és a lélek gondjairól – nekem egyébként ez a rész tetszett a legjobban, talán pont azért, mert ezt érzem a leggyengébb pontomnak.

Szóval minden, az egészségéről, gyógyulásáról aktívan gondolkozónak kötelező olvasmány a Teljes gyógyulás visszaesés nélkül.

Jó egészséget, vagy éppen gyógyulást kívánok hozzá!

Aki elolvasta, kérem ossza meg véleményét alább.

PS: A könyv kapható az Egészségforrás Alapítványnál, 1092 Budapest, Ráday-u.37, III.1, továbbá az Alexandra könyvesboltokban.

Megmenteni egy kismama életét

Ennél nincs is nagyobb szakmai öröm.

Hadd kezdjek gyorsan egy képpel, csak a játék kedvéért, vajon van-e, aki felismeri ezen a ponton a melanomát?

Szilvia (38 éves) 2008 óta minden tavasszal eljön hozzánk egy anyajegy szűrésre. Eddig minden alkalommal negatív leletet kapott. Talán az átlagosnál több anyajegye, érzékeny bőre és néhány szabálytalan anyajegye indokolja, hogy ilyen kitartó és ennyire odafigyelt erre. Nagyon sok páciensünk van, akiknek jóval magasabb a rizikója és az első szűrés annyira megnyugtatóan hatott rájuk, hogy évek óta vissza sem tértek, de, hogy egy még megdöbbentőbb adatot írjak: azon pácienseinknek, akiknek melanoma diagnózist adtunk ki, több mint egy ötödét azóta sem tudjuk elérni semmilyen formában, hogy meggyőződjünk róla, vajon tényleg megtörtént-e a műtét, biztonságban vannak-e már és mi lett a szövettani eredmény.

Visszatérve Szilvia esetére. Ő idén is úgy jött el hozzánk, mint eddig: semmi változást nem vett észre a bőrén, a biztonság kedvéért jelent meg a szokásos szűrésén. Egyetlen örömteli változást említett csak nekünk: 24 hetes terhes volt a vizsgálat idején.

Lezajlott a szakorvosi vizsgálat is, aminek a végeztével szintén megnyugodva távozott, mert orvosunktól azt a felvilágosítást kapta, hogy minden rendben.

Csakhogy, az országban egyedülálló módon, nálunk a MelanomaMobilnál itt jön még egy aprócska momentum: a kiértékelő központunkban még egy orvos megnézi és a korábbi képekkel összehasonlítja minden páciensünk minden anyajegyét. Gondolom, ezt nem kell nagyon részleteznem, hogy ez mekkora munka és milyen felelősséggel jár.

Szóval ennek az összehasonlító elemzésnek során vett észre az orvosunk egy új anyajegyet a bal Achilles tájon, aminek megelőző célú kimetszését javasoltuk. Az új anyajegy nem volt különösebben szabálytalan, éppen hogy csak egy minimális aszimmetriát mutatott, ezért is volt észrevehetetlen a vizsgáló orvos számára.

A rendszerünk úgy működik, hogy minden műtétre javasolt anyajegyet magam is megnézek, véleményezek. Ez esetben magam sem tudtam többet hozzátenni, mert a változás valóban indokolta a beavatkozást.

Újabb érdem Szilvia oldalán, hogy elvégeztette az általunk javasolt műtétet. Sajnos nagyon sok páciens eljön, mi javasoljuk, de ő nem végezteti el. Ezen azóta is sokat gondolkozom, hogy vajon milyen gondolatok állhatnak a jelenség mögött.

A szövettani vizsgálat in situ melanomát (SSM) igazolt, vagyis az apró beavatkozás megmentette Szilvia életét.

Itt jönnek a szokásos kérdések:

–          Drága-e a vizsgálat? Erről kérdezzük meg Szilviát és mindazokat, akiknek megmentettük az életét.

–          Máshol felfedezték volna-e ezt a melanomát? Nem, még a legjobb szemű bőrgyógyász sem a nálunk használatos technológia nélkül.

Együtt örülünk Szilviával és gratulálok a MelanomaMobil csapatnak!

Új szolgáltatás: melanoma szűrés részletes bőrtérkép nélkül

Hosszas megfontolás, mérlegelés és a pácienseink visszajelzései alapján június 25.-től új szolgáltatást indítunk „Melanoma szűrés részletes bőrtérkép nélkül” név alatt.

Akik ismernek minket és ismerik szakmai elhivatottságunkat, azok tudják, hogy szűréseink az országban a legmagasabb szakmai színvonalat képviselik, mert mi vagyunk az egyetlenek, akik pácienseink minden anyajegyét rögzítik és ezeket a felvételeket minimálisan két orvos is kielemzi, illetve azoknál, akiknél műtétet javasolunk, még magam is megnézem a végső minőségbiztosítás céljából. Azt gondolom, hogy ennél alaposabban nem lehetne eljárni.

Éppen a napokban készülök egy előadásra, amire Anglia első számú bőrklinika hálózatának (Sk:n clinics) orvos igazgatója kért fel, „Melanoma szűrés bőrtérképpel” címmel. Nagy megtiszteltetés számomra, hogy közel 300 orvos részére én beszélhetek az anyajegy szűrés és a korai melanoma diagnózis területén szerzett tapasztalatainkról.
Szóval erre az előadásra feldolgoztam és kielemeztem az eddigi melanomás adatbázisunkat. Nagyon sok izgalmas eredmény született, amelyekről hazai kongresszusokon is be fogok számolni, de most itt az egyik legizgalmasabb adatot hadd osszam meg.

Megnéztem, hogy a melanomás betegeink melanomáját végül hogyan sikerült felfedezni, kiszűrni. Azt találtam, hogy az esetek közel 57%-ban már maga a páciens is észrevette és úgy érkezett, hogy neki itt nem tetszik valami. A melanomás eseteink több mint 17%-ánál a páciens nem tudott semmiről, csak eljött szűrésre és a szűrés során az orvos vette észre a melanomát, de most jön a legizgalmasabb adat: a melanomás pácienseink negyedénél sem a beteg, sem a szűrést végző orvos nem vette észre a daganatot, hanem az csak a kiértékelő központunkban derült ki, többnyire az összehasonlító elemzés során. Ez azt jelenti, hogy ha nem történne nálunk – egyedülálló módon – az anyajegyekről készült képek második orvos által történő kielemzése is, akkor a melanomás pácienseink negyede negatív lelettel sétált volna ki úgy, hogy közben egy melanoma ott van a bőrén.

Ezt azért írtam le, hogy mindenki értse a különbséget a bőrtérképpel és az a nélkül történő szűrés között. Magam szakmailag a bőrtérképpel történő szűrést tartom az ún. arany-standardnak.
Mindezek mellett sok páciensünk panaszkodott, hogy szívesen jönne hozzánk szűrésre, mert ragaszkodna ehhez a minőséghez, de sajnos anyagilag nem engedheti meg magának. Az ilyen kérések miatt gondolkoztunk el azon, hogy mit nyújthatnánk nekik, ami szakmailag elfogadható és könnyebben elérhető, mint a professzionális szűrés.

Ezen igények alapján dolgoztuk ki új szolgáltatásunkat, aminek részletes leírása, tartalma itt olvasható el. Ez a szűrés nagyban hasonlít ahhoz, amit egyébként egy általános bőrgyógyászati szűrés során bárhol máshol megkaphatnak a páciensek.

Mi a különbség azokhoz képest? Elsősorban az, hogy rendelőinkben olyan orvosok végzik a szűréseket, akik kifejezetten erre specializálódtak, rendszeres képzéseken vesznek részt és ismerik a kiértékelő központban kiszűrt melanomás eseteket is, tehát tudják, hogy mennyire semmitmondó lehet egy korai melanoma, és így külön figyelemmel vannak erre. Másrészt itt is készítünk felvételeket – bár nem olyan részleteset, mint a professzionális szűrésnél – mégpedig azzal a céllal, hogy ha bármelyik páciensünk később úgy dönt, mégis a professzionális szűrésre jönne vissza kontrollra, akkor már össze tudjuk hasonlítani ezeket a felvételeket.

Ezen kívül pácienseinknek ugyanúgy kiküldjük negyed éves hírleveleinket hasznos tanácsokkal, elgondolkoztató esetekkel és emlékeztetőt küldünk számukra, amikor a kontroll vizsgálatuk esedékessé válik.

Kiknek ajánljuk a melanoma szűrést részletes bőrtérkép nélkül?

Elsősorban azoknak, akiknek alacsonyabb a rizikója, tehát kevesebb anyajegyük van. Másrészt azoknak, akik először szívesen átbeszélnék az esetüket, kérdéseiket egyik orvosunkkal ennek a szűrésnek a során és eldöntenék, hogy legközelebb melyik szűrésre jöjjenek vissza. Harmadrészt azoknak – és sajnos manapság ez is aktuális -, akik anyagilag nem tehetik meg, hogy a részletes, összehasonlító szűrésre jöjjenek el. Ennek az új szolgáltatásunknak az ára, csak fele a professzionális szűrésének.

Szakmailag azt gondolom, hogy ez az új szűrésünk természetesen nem tudja azt, mint a professzionális, de jobb, mint egy átlagos vizsgálat. Tehát mostantól lehet választani, és akik úgy döntenek, hogy ezt a szolgáltatásunkat veszik igénybe, azokat is várjuk szeretettel.

Bejelentkezni a megszokott módon, vagy az online rendszerünkön keresztül a nap 24 órájában, vagy telefonközpontunkban (06-70-337-3333) lehet 9 és 17 óra között.