Az előző bejegyzésben eljutottunk odáig, hogy az orvos megkérte, vetkőzzön le.
Ezt követően kerül sor a vizsgálatra .
A vizsgálat szisztematikusan ki kell, hogy terjedjen az Ön minden porcikájára. Nekem van egy jól bevált metódusom, ahogy vizsgálok, így nem marad ki semmi. Kezdem a fejen és végzek a talpon, elől és hátul.
A rejtett helyekre rákérdezek, de Ön úgy is szólna, ha mutatni valója lenne ott.
Vizsgálat közben, ha valamit szabálytalannak találok, akkor megnézem dermatoszkóppal (ds), tehát a bőrgyógyászok nélkülözhetetlen kézi műszerével is. Ez 10x-es nagyítást ad és láthatóvá teszi a bőr kissé mélyebb rétegében lévő struktúrákat is. Sokszor sokat segít. Van, hogy egy anyajegy szabad szemmel csúnyának tűnik, ugyanakkor ds-al megnézve békés, és ez számít.
Szóval így végignézek mindet.
Itt fontos megjegyezni néhány dolgot. Ezzel a szabadszemes, ds-os módszerrel sajnos képtelenség (igen nehéz) észrevenni az igazán korai melanomát, még gyakorlott szemmel is – hát még anélkül. Ezért vezették be a bőrgyógyászati prakszisba a különböző anyajegyrögzítő technikákat, kezdve az egyszerű fényképezőgéptől, a korszerű videodermatoszkópokig.
Ezeknek az a lényege, hogy a kontroll vizsgálatkor össze lehet hasonlítani, hogy egy-egy adott anyajegy változott-e az előző vizsgálathoz képest, mert sokszor ennek a változásnak a ténye irányítja rá a figyelmet a rosszindulatú folyamatra (melanóma) a háttérben.
Az egyszerű fényképezőgépnek az a baja, hogy képtelenség keresgélni egy-egy páciens képeit az adatbázisban és elvégezni az összehasonlítást ott helyben, mert erre egy óra sem lenne elegendő. Erre vannak a videodermatoszkópok, amik már név szerint, könnyen kikereshetően végzik a felvételek archiválását. Ezzel az a baj, hogy a körülményes és lassú képrögzítés miatt, csak néhány anyajegy vizsgálatára van lehetőség – ami belefér az időbe. És még ez a módszer sem képes felfedezni az újonnan keletkező, apró elváltozásokat, hiszen ezekről korábban nem is lehetett fotó.
Magam részéről ezért csak a Melanomamobil módszerével vizsgálok, ahol részletes bőrtérkép készül minden páciensről, függetlenül attól, hogy mit gondolok lényegesnek, vagy sem. Ért már néhány meglepetés, amikor egy semmitmondó, szabályos, néhány mm nagyságú anyajegyről a kontrollnál kiderült, hogy melanoma, és ez csak onnan látszott, hogy nőt, de még így is csak 3 mm-es volt. Egyszerűen észrevehetetlen másképp.
Tehát összefoglalva, a vizsgálatnak különböző szintjei lehetnek. Ennek elfogadhatatlan módja az, amikor az orvos csak azt az anyajegyet nézi meg, amit Ön mutatni akar, mert ezzel elfogadja azt, hogy Ön jó diagnoszta, tehát Ön végzi az orvosi munkát és le sem vetkőzteti. Már kiváló, amikor teljesen végignézik, még jobb, amikor kézi műszerrel is megnézik egyes anyajegyeit, egészen jó, ha fénykép is készül és tökéletes, amikor valamilyen korszerű módszerrel szisztematikusan rögzítik és időről-időre össze is hasonlítják az anyajegyeit.
Most, hogy túlesett a vizsgálaton, jöhet az eredmény.
Magam részéről mindig összefoglalom a páciensnek, hogy mi(ke)t láttam. Adok egy összefoglaló képet és kitérek egyes konkrétumokra is.
Az összefoglalóban elmondom, hogy mekkorának tartom az Ön rizikóját arra, hogy Önnek valaha az életében melanomája és/vagy bőrrákja legyen.
Elmondom, hogy mik növelik ennek a rizikóját, és mivel csökkentheti ezt a rizikót.
Elmondom, hogy mit találtam. Ez a melanomától kezdve a ‘semmi különös’-ig bármi lehet.
Mindig elmondom, hogy van-e teendő és mi az. Van-e eltávolítandó vagy megfigyelendő anyajegy. Mikor javasolom a következő kontroll vizsgálatot.
Felhívom a páciens figyelmét a kozmetikai típusú eltérésekre is (értágulatok, szemölcsök, fibromák), melyekkel semmilyen teendő nincs általában. Válaszolok a felmerülő kérdésekre – néhányra :-)
Az orvosi vizsgálat írásos lelettel kell, hogy záruljon, amiben az orvos összefoglalja és aláírásával, pecsétjével hitelesíti, hogy milyen eredményt hozott az Ön vizsgálata. Leírja, hogy mit talált és mit javasol.
Zárásképpen még egy igen izgalmas téma maradt, amire a következő bejegyzésben fogok kitérni: mikor kérjünk, kérjünk-e egyáltalán második szakvéleményt?
#1 by Maya on 2009. július 21. kedd - 17:31
Quote
Kedves doktor Ur!
Lenne egy számomra nagyon fontos kérdés amire szeretném ha válaszolna.
Egyik fülemre teljesen elment a hallásom (hirtelen 2-3 óra leforgása alatt) a fülészeten megállapítták hogy idegi eredetű hallscsökkenésem van. Neurológia negatív, fülgyulladás kizárva. Kaptam infúziót (Nootropoil) jelenleg gyógyszereket kapok. Most 12 nap telt el azóta hogy ez történt. Kismértékű javulást állapíttoak ma meg.
Konkrétan az lenne a kérdésem, hogy ennek a betegségnek lehet-e köze hogy 2005. decemberében melanomával műtöttek? /0,76 MM VOLT, szent poz. miatt kiszedtek mindent , de ott már nem volt semmi rosszindulatú. =De ezt már régebben írtam, de ha valami gond van mindjár féálek hogy nincs-e összefüggés=
Azóta A RENDSZERES ELLENŐRZÉSEKEN MINDEN RENDBEN VOLT. (VÉRKÉP MÉG MÁJUSBAN IS JÓ VOLT AZ ldh) MELLKASRÖNG. hASI uh)
Köszönöm válaszát: Maya
#2 by bloger on 2009. július 22. szerda - 10:01
Quote
Kedves Maya,
Nehéz kérdés.
A pozitív szentinel miatt azt javasolnám, hogy készüljön egy koponya MRI. Az a legjobb diagnosztikus eszköz ebben a helyzetben.
Ön is tapasztalja a javulást?
Üdvözlettel: HB
#3 by István on 2009. július 22. szerda - 11:38
Quote
Tisztelt Doktor Úr!
Lenne egy számomra fontos kérdés:
Május 7-én le lett véve a nyakamról 4 és az államról 1 szemölcs. ( az biztos hogy nem anyajegy, hanem ilyen barna, festékes kicsit kidudorodó képlet, amik nap hatására alakultak ki rajtam)
Valamilyen elektródás módszerrel lettek levéve ( talán diatermia azt hiszen), aztán kb 3 hátig valamilyen algás kötés volt bennük.
Az lenne a kérdésem, hogy egy ilyen beavatkozás után kb. mennyi idő a gyógyulás? mert nekem még a szemölcsök helyén pirosas-rózsaszínes kör alakú folt van, és félek h így marad.
Esetleg milyen krémmel segíthetek azon hogy eltűnjön, vagy van erre valamilyen kezelés esetleg? (most Elocomot adtak rá, de nem tudom hogy használ-e )
köszönöm előre is a segítségét, és elnézést, hogy nem a témával kapcsolatban írok
István
#4 by Maya on 2009. július 22. szerda - 13:06
Quote
Kedves Doktor Ur!
Köszönöm gyors válaszát.
MR időpontot szept.14-re kaptam a megyei korházba.
Én is érzem a javulást, magasabb hangokat meghallok, de még a férfi hangokat nem. (ill. hallok valamit de még nem ugy mint régen)
Egyébként májusban voltam vérvételen LDH az akkor jó volt. Most is csináltak rutin vérképet (LDH nem) az is teljesen jó volt.
Egyedül a koleszt. és a triglic. volt májusban magas, Arra azt mondták, hogy majd 2-3 hónap múlva ujra megnézzük és ha nem javul akkor gyógyszer kell majd rá. Ez volt májusban.
Most jelenleg Memoril 1-1-0, Milgamma 3×1 és tegnap írták még hozzá aBetarevin 24 mg 2×1. Jelenleg ezt kell szednem és állítólag mást nem kell csinálnom az MR vizsgálatig.
Mi a véleménye??
Egyébként mikor elment a hallásom aznap sokat vezettem teljes huzatban és előtte nehezet is emeltem. Az orvosok szerint bármi kiválthat ilyent, de Én jelenleg is teljesen tanácstalan vagyok.
Eddig is rendszeresen jártam kontrolra a klinikára legközelebb szeptember végén kell mennem.
Érdekelne a véleménye mit előre is köszönök. Tudom hogy nehéz a kérdés, de ha bármi balyom van mindig eszembe jut aza nyavalyás melanoma.
Maya