Judit levelének végén tettem egy gyors kommentet, hogy a gyermekvállaláson egyelőre ne is gondolkozzanak. Móni a hozzászólásában rákérdezett erre, így most bővebben kitérek a témára.
Melanoma és melanoma között nagy különbség van, ezért a gyermekvállalás kérdését mindenkinél egyénileg kell megfontolni.
Vegyünk három különböző teoretikus esetet:
1. Szandra: szűrésen derült ki in situ melanomája. Megdöbbent a hír hallatán, viszont a részletes felvilágosításnál megnyugodott, mivel az in situ melanoma fizikailag képtelen távoli áttétet adni, hiszen a hámban, ahol nő nincsenek erek.
Szandra így a műtéttől meggyógyult. Gyermeket nyugodtan vállalhat, mivel a terhesség nem növeli egy újabb melanoma kialakulásának esélyét.
2. Noémi: szintén szűrésen derült ki melanomája. Már néhány hónapja észlelte, hogy az egyik anyajegye mintha megváltozna. Orvoshoz nem ment, de most, hogy a Melanomamobil a munkahelyén szervezett szűrést, eljött. Diagnózisa Clark II, Breslow 0,4mm.
Noémi már várt, nem tudni, hogy miért nem ment orvoshoz azonnal, ahogy észlelte a változást, így melanomája már előrehaladottabb.
Noéminek már nem olyan egyszerű gyermekvállalási tanácsot adni, mert nagyon sok apró kérdés is felmerül.
Ilyenek: ki készítette a szövettant? valóban megbízható és elfogadható? A klinikai képnek megfelel ez a szövattani eredmény?
Amennyiben a szövettani lelet paramétereit elfogadhatjuk még mindig nem vagyunk könnyű helyzetben, mert Noémi melanomája már túl jutott a hám alsó, bazális rétegén és a dermiszbe jutott, ahol már vannak nyirok és vér erek, így fizikai korláta a távoli áttét képződésének nincs.
Igen ám, de a gyakorlatból tudjuk, hogy egy Clark II-es melanoma igen ritkán ad áttétet. Így Noémi mindezek tudatában dönthetne, hogy vállal-e gyermeket most, vagy vár néhány évet. Akárhogy is döntene, az úgy jó.
3. Kinga: az ő melanomája nem szűrésen derült ki. Észrevette, hogy a bőrén az egyik anyajegye megváltozott, vagy új szabálytalan növedék alakult ki. Persze laikusként nem a korai jelek egyikét észlelte (melyeket szűrés során a fejlett műszerekkel a szakemberek észlelnek). Bejelentkezett vizsgálatra, majd elment. És mindeközben telt-múlt az idő.
Diagnózisa Clark III, Breslow 1,5mm.
A műtét megtörtént és minden ok, sehol nincs kimutatható probléma, Kinga jól is érzi magát. Gyermeket szeretne.
Kingának, bármilyen nehéz is legalább három évet várnia kell. Miért?
Melanomája már mélyebben jár a bőrnek abban a rétegében, ahol erek bőségben találhatóak. A melanoma attól függően, hogy génállománya aktuálisan mennyire labilis már elég korán áttétet adhat. Ezek az áttétek sejtek, ezeket az orvostudomány mai állása szerint biztonságosan észlelni nem lehet. Ez azt jelenti, hogy Kinga nem tudhatja, hogy az ő melanomájából elindultak-e tumorsejtek az erekben, vagy nem. Ez csak kizárólag idővel derül ki.
Általában tapasztalat az, hogy az első 3-5 év a legkritikusabb: az áttétek legnagyobb része ezen időszak alatt jelenik meg valahol.
Kingát ezért úgy világosítanám fel, hogy ezt az időt használja ki arra, hogy szervezetét, immunrendszerét javítsa, amire számos kiváló alternatív módszer létezik. Három év alatt ezen a fronton sokat tehet magáért. Ha letelt ez az idő és nem alakult ki probléma, akkor vissza lehet térni a gyermek kérdéshez.
Összefoglalva: a történetekeből látszik, hogy nagyon sokat számít, kinek milyen körülmények között került felfedezésre a melanomája. Itt szeretném kihagsúlyozni a szűrések jelentőségét ismét.
#1 by Maja on 2008. október 4. szombat - 17:05
Quote
T. Cím!
Ma találtam rá erre a blogra. Szeretném most leírni az Én történetemet és kíváncsi lennék az Ön véleményére?! Kérem a blogon keresztül válaszoljon rá, mert az emailt máés is olvassa.
2005. decemberében mentem orvoshoz. Aki azonnal egy klinikára írányított. Kivették az anyajegyet.
Melanoma malignum SSM 0,76 mm CLII mivel azonnal kivették a két szentinelt is amit elsőként bejelölt a gép. Kiderült hogy az anyajegyhez közelebb lévőben már voltak rosszindulatú sejtek. 3 hét múlva megcsinálták a teljes nyirokcsomó eltávolítást a lágyékomból. Ott már szerencsére nem volt rosszindulatú sejt.
3 hónapig IntronA-t kaptam heti 3 alkalommal amit magamnek otthon kellett beadni.
Azóta is járok rendszersen ellenőrzésre. Szerencsére minden rendben van.
Mindig kell mennem Vérvételre ahol különösen az LDH szintet nézi, hasi UH-ra, évente mellkasröngenre és eddig 2x voltam koponya CT-n és csontcintigráfián is. Szerencsére minden rendben vAN.
1969-BEN SZÜLETTEM. vAN EGY 9 ÉS EGY 4 ÉVES GYEREMEKEM. ő MIATTUK IS SZERETNÉK ÉLNI!! rEMÉLEM SOHA TÖBBÉ NEM KELL SZEMBESÜLNÖM HASONLÓ ESETTEL AMI 2005 ÉV VÉGÉN VELEM TÖRTÉNT.
mÁR A TERHESSÉGEM ALATT (2 TERHESSÉG) MEGVOLT AZ ANYAJEGY DE KÖZBEN TELJESEN MEGVÁLTOZOTT, ÉS MIRE AZ ORVOS IS MONDTA HOGY MENJEK SZAKORVOSHOZ MÁR ROSSZIDNULATÚ VOLT.
sZERETNÉ TUDNI, HOGY AZ éN ESETEMRŐL MI A VÉLEMÉNYE.Illetve mikor lehet az ember nyugodt, hogy nem jön többé elő ill. már nem képződik átét. Minden kontroll vizsgáűlat előtt nagyon félek. Az orvosok a klinikán zsinoprban szórják ki a betegeket nincs kedves szavuk sem, tájékoztatást pedig nem igen adnak. (nincs is rá idejük a sok beteg miatt)
Az interneten szoktam böngészni, de ott is inden félét írnak. Nagyon tetszik viszont az Ön blogja ahol konkrét esetek is vannak és Ön probál érdemben seíteni.
Persze ma MÁR én is tudom hogy fontos a megelőzés (bár sohasem voltam az a napozó tipus) de Én már sajnos a megelőzésről lwekéstem. Gondolom hogy többen is vagyunk hasonló helyzetben akiket már nem csak a megelőzés hanem a betegség után lévő "lábasdozás" tünetmentes idő növelése és mit tehetünk a gyógyulásunk érdekében témával kapcsolatos írásai, tapasztsalaitai és TANÁCSAI is nagyon érdekelnének.
Kérném Ön hogy a blogon keresztül válaszoljon, hogy az Én esetemről mi a véleménye ill. hogy ilyen esetben mivewl lehet a szervezetet erősíteni, mivel mint írtam a gyermekeimet fel szeretném nevelni..
Nagyon köszönöm a válaszát.
Üdvözlettel? Maja
#2 by Kockáztatok? on 2013. március 8. péntek - 12:45
Quote
Tisztelt Doktor úr!
2010. januárjában, 3 hónapos terhesen vettem észre a hasamon egy új anyajegyet, aminek furcsa formája volt.
Addig is fél évente jártam bőrgyógyászati kontrollra, ezért természetesen azonnal elmentem újra.
A doktor úr nem találta veszélyesnek az anyajegyet, de engem továbbra is nyugtalanított a dolog, így 3 hónap múlva visszamentem.
A válasz ismét ugyanez volt.
Szülés után, 2010. novemberében újabb kontrollra mentem, ekkor irritációt állapított meg a doktor úr és egy nyugtató krémet írt fel rá.
2011. januárjában egy másik orvost is felkerestem, mert az anyajegy nagyon viszketett és körülötte piros volt a bőr.
Doktornő szintén nem látta vészesnek.
2011-ben még egyszer felkerestem az első orvost az év végén, de továbbra sem nyúltak hozzá.
2012. februárjában egy 3. orvos döntött úgy, hogy vegyük le az anyajegyet, amelyről kiderült, hogy melanoma.
Clark III., Breslow: 0,56 mm, verticalis növekedési fázis, kifekélyesedés nélkül.
Pár napra rá a Bőrklinikán 1 cm-es szegéllyel reoperáció történt, szövettan már csak hegszövetet mutatott.
3 havonta hasi, nyaki, axill, kismedence és nyaki UH, fél évente mellkas rtg történt. Hasi és mellkas CT és koponya CT is volt.
Folyamatos vérvételeken is átestem.
Minden leletem negatív.
A klinikai orvosom szerint nincs akadálya egy újabb terhességnek, akár most sem, de a nőgyógyászom, aki onkológus is lebeszél róla.
Önnek mi a véleménye?
Előre is köszönöm!
#3 by Dr. Horváth Béla on 2013. március 10. vasárnap - 12:14
Quote
Kedves Renáta,
A válaszhoz jó lenne tudni a mitotikus rátát az eredeti szövettanból.
Ha ez nulla, akkor elgondolkoznék a válaszon a feltett kérdésére. Ha ez nem nulla, akkor egyértelműen azt mondom, hogy ha Ön az én feleségem, vagy az én gyerekem anyja lenne, akkor azt mondanám, hogy ne vállaljon újabb gyereket.
Ha nem lenne még gyereke, akkor szintén más lenne a helyzet.
Most azonban a leírtak ismeretében még várnék legalább 3 évet a következő terhességig.
Üdv: Béla